Sanar después del desastre: la importancia de la psicoterapia de duelo en México
Resumen. Septiembre en México es mes de recuerdo y emergencia: las conmemoraciones por los grandes terremotos (especialmente 1985 y 2017) y, más recientemente, tragedias como la explosión de una pipa de gas en Ciudad de México (11 de septiembre de 2025) ponen de relieve la necesidad urgente de fortalecer la respuesta psicosocial y el tratamiento del duelo. Este artículo revisa la preparación institucional mexicana para la intervención en duelo tras eventos emergentes, sintetiza modelos útiles en particular la Terapia Narrativa de Michael White, la Terapia Cognitivo-Conductual Basada en Mindfulness (MBCT, por sus siglas en inglés) y el Mapa Emocional del Duelo Violento (MEDV) (Bernal, 2024) y ofrece una propuesta metodológica para acompañar a las víctimas y formar a los profesionales.
1. Contexto: memoria, urgencia y eventos recientes
Cada 19 de septiembre, México recuerda el terremoto de 1985 y el de 2017: fechas que reactivan tanto memoria colectiva como vulnerabilidad psicológica. En 2025 la emergencia tomó forma también en un accidente reciente: la volcadura y explosión de una pipa de gas en la zona de Iztapalapa/Chalco (11 sep 2025), con decenas de heridos y varias víctimas mortales, un episodio que exige respuesta sanitaria y psicosocial inmediata. Estas tragedias muestran que el duelo individual y comunitario es una consecuencia persistente de los desastres y de los accidentes mayores.
2. ¿Qué capacidad tiene México para intervenir en el
duelo tras emergencias?
México dispone de marcos y protocolos para la atención
psicosocial en emergencias: guías y protocolos oficiales y locales para
implementar brigadas de apoyo emocional, Primeros Auxilios Psicológicos (PAP),
y estrategias de Salud Mental y Apoyo Psicosocial (SMAPS) integradas a la
respuesta de emergencia. Instituciones como la Organización Panamericana de la
Salud (PAHO/OPS) y el Comité Permanente entre Organismos de la ONU (IASC) han
promovido la integración del componente psicosocial en la respuesta sanitaria.
Sin embargo, según revisiones de manuales y prácticas, existen brechas operativas: falta de personal formado suficiente en comunidades, coordinación incompleta entre servicios médicos y psicosociales, desigual distribución de recursos y carencias en seguimiento longitudinal (de corto a largo plazo) para las personas en duelo.
3. Principios terapéuticos útiles ante el duelo por
desastre
A continuación, se sintetizan enfoques con evidencia y
utilidad práctica en contextos de desastre:
3.1. Primeros Auxilios Psicológicos (PAP)
Objetivo: estabilizar, normalizar reacciones, brindar seguridad y vincular a
recursos. Son intervenciones no medicalizadoras y aplicables por equipos
entrenados en terreno o de forma remota. (OPS/PAHO, 2022).
3.2. Terapia Narrativa (Michael White)
Propone externalizar el problema, construir relatos alternativos y “engrosar”
historias de resistencia y recursos personales. En duelo traumático permite
ayudar a la persona a resignificar la pérdida dentro de su historia vital y
comunitaria, destacando “resultados únicos” y eventos que contradicen el relato
destructivo.
3.3. Terapia Cognitivo-Conductual Basada en Mindfulness
(MBCT)
La MBCT (Mindfulness-Based Cognitive Therapy), desarrollada por Zindel
Segal, Mark Williams y John Teasdale (2002), y basada en los aportes de Jon
Kabat-Zinn (pionero del programa MBSR – Mindfulness-Based Stress Reduction),
en la cual se combinan técnicas de meditación de atención plena con estrategias
de reestructuración cognitiva.
- En
duelo traumático, MBCT ayuda a regular emociones, disminuir rumiación y
cultivar presencia.
- Puede
reducir síntomas de Trastorno de Estrés Postraumático (PTSD) y prevenir
complicaciones depresivas al enseñar a las personas a observar sus
pensamientos sin quedar atrapadas en ellos.
- Se
recomienda como complemento de PAP y de la psicoterapia narrativa en fases
intermedias del tratamiento.
3.4. Mapa Emocional del Duelo Violento (MEDV, Bernal
2024)
Propone una lectura sistémica de las emociones y lealtades que emergen tras
pérdidas violentas (culpa, rabia, abandono, vergüenza, náusea moral),
integrando intervenciones narrativas, constelaciones familiares y técnicas de
intervención en duelo focalizado.
4. Propuesta de herramientas prácticas para terapeutas:
preguntas para el rastreo clínico
(Se sugiere seleccionar y adaptar según edad y contexto)
- ¿Qué
pasó exactamente cuando ocurrió el evento? ¿Estuvo usted presente o fue
familiar/amigo de alguien que estuvo?
- ¿Alguien
falleció o resultó gravemente lesionado? ¿Cuál fue su relación?
- Desde
el acontecimiento, ¿ha tenido pesadillas, flashbacks o recuerdos
intrusivos?
- ¿Ha
cambiado su sueño, apetito o energía de forma marcada?
- ¿Evita
lugares, personas o temas relacionados con el evento?
- ¿Ha
pensado en hacerse daño o en que no vale la pena seguir viviendo?
- ¿Cuenta
con red de apoyo (familia, amigos, vecinos) y siente que puede compartir
lo que siente?
- ¿Ha
intentado contar la historia de lo ocurrido? ¿Qué pasa cuando la cuenta?
Estas preguntas funcionan como un tamizado inicial. Si hay respuestas que sugieran riesgo suicida, PTSD severo o disfunción marcada, derivar inmediatamente a servicios especializados.
5. Propuesta novedosa: “Red de Acompañamiento Narrativo
Comunitario” (RANC)
Idea operativa para complementar protocolos oficiales:
- Objetivo:
crear microredes territoriales —formadas por psicoterapeutas entrenados en
narrativa y MEDV, trabajadores sociales, líderes comunitarios y
voluntariado— para acompañar el duelo desde la comunidad, articular
recursos y ofrecer continuidad terapéutica.
- Componentes
clave: capacitación rápida en PAP + narrativa, supervisión clínica
semanal (tele-supervisión), registro y seguimiento de casos, y espacios
rituales comunitarios facilitados por la red.
- Ventaja: descentraliza la atención, reduce la carga en hospitales, y mantiene continuidad culturalmente ajustada en comunidades urbanas y periurbanas.
6. Ética, límites y recomendaciones finales
- Respetar
la autonomía y el contexto cultural de las víctimas. Evitar
revictimización a través de entrevistas repetitivas sin propósito
terapéutico.
- Priorizar
la contención y la seguridad física antes que la exploración profunda en
la fase aguda.
- Fomentar
coordinación entre autoridades, ONG y servicios de salud mental: sin
coordinación, los esfuerzos se fragmentan y las personas en duelo quedan
sin seguimiento. ces.cdmx.gob.mx
Conclusión
México cuenta con marcos y manuales para la atención
psicosocial en emergencias, pero las tragedias recurrentes, desde terremotos
hasta explosiones como la del 11 de septiembre de 2025, exigen reforzar la
formación, la coordinación y el acompañamiento a mediano y largo plazo. La
terapia narrativa de Michael White y el enfoque del Mapa Emocional del Duelo
Violento (MEDV) ofrecen herramientas complementarias: una para reconstruir
relatos y recursos personales; la otra, para mapear emociones complejas propias
de duelos violentos. Implementar redes comunitarias de acompañamiento narrativo
y hacer obligatorio el seguimiento longitudinal puede marcar la diferencia
entre un duelo que se resuelve y uno que deriva en trastorno discapacitante.
Por: Raymundo Bernal
Referencias consultdas
- Reuters:
“Tanker truck explodes on Mexican highway, killing 3 and injuring 70”. (11
Sep 2025). Reuters
- El
País: cobertura de la explosión en Iztapalapa / Puente de la Concordia (11
Sep 2025). El País
- Gobierno
de México: Protocolo para la Implementación de Grupos de Apoyo
Emocional / Lineamientos de respuesta y salud mental en emergencias.
(documentos oficiales y normas locales). Gobierno de México+1
- OPS/PAHO:
Salud mental y apoyo psicosocial en situaciones de desastres (SMAPS). OPS
- White,
M.: trabajos sobre terapia narrativa y prácticas centrales (revisión y
guías). SpringerLink
- Dr.
Jonathan Regalado — perfil y trabajo en trabajo social clínico (recursos y
formación). Jonathan Regalado
- Bernal
R., 2024 — Mapa Emocional del Duelo Violento (MEDV). (aporte
teórico-práctico).
